Sjukhusen i Schweiz står inför stora utmaningar: ökande kostnader, underskott i drift, brist på personal och en ökning i ambulant vård. En sjukhusplanering baserad på kantongränser når gradvis sina gränser. Även om nödvändigheten att ta itu med ämnet har erkänns av parlamentet, förbundet och GDK saknas konkreta förslag och en fördjupad granskning av de faktiska omständigheterna fortfarande.
Universitetet i St. Gallen har på uppdrag av Fondation Groupe Mutuel analyserat sjukhuslandskapet i Schweiz. Analysen visar att de kantonala planeringsgränserna har liten inverkan på den faktiska vården för många prestationsgrupper. I en stor del av de undersökta regionerna mottar 25 till 50 procent av befolkningen vård utanför sin egen kanton. I vissa regioner, som exempelvis Mesocco i kantonen Graubünden, gäller detta för 95 % av fallen. Detta inkluderar både behandlingar inom grundläggande stationär vård och valbara ingrepp.
Patienter från andra kantoner accepterar i regel längre resvägar. De prioriterar alltså inte närheten till ett sjukhus, utan dess kvalitet, expertis och språk, enligt studien. "Interkantonal vård är inget nischämne inom högspecialiserad medicin, utan verkligheten för många behandlingar inom grundläggande vård. Planeringen bör ta hänsyn till dessa förhållanden. Dessutom bör prestationsgrupperna ses över baserat på brådska och komplexitet och planeringsnivåerna fastställas från lokal till nationell nivå," förklarar professor Dr. Alexander Geissler, professor i hälsoekonomi, -politik och -management samt medförfattare till studien.
En vidare analys av sjukhusens kapacitet visar att överlappningar existerar i prestationen uppgifter mellan angränsande kantoner. I de flesta kantoner utför mellan en tredjedel och fyra femtedelar av sjukhusen 80-90% av behandlingarna i en prestationsgrupp.
"Patienternas verklighet visar att bilden av ett närbeläget 'vårdcentralssjukhus' är förlegad. Vi måste bort från kantonernas egenintressen i sjukhusplaneringen och istället ställa patienternas intressen i centrum," kräver Thomas Boyer, VD för Groupe Mutuel.
Groupe Mutuel strävar efter en helhetsplanering av vården med fokus på kvalitet. Enligt studien bör prestationsgrupper tilldelas lämpliga nivåer. Utöver de nuvarande planeringsnivåerna från förbundet och kantonerna skulle 5 till 7 regionala hälsozoner kunna användas för ökad effektivitet. Dessutom måste kvalitetsindikatorer enligt Value-based Healthcare samt minsta fallantal beaktas. Samtidigt bör den ambulanta närheten till vården också inkluderas i planeringen.
"Vi måste gå från sjukhusplanering till vårdplanering. Studien visar att vi utöver högspecialiserad medicin på förbundsnivå bäst möter de faktiska patientströmmarna med interkantonala hälsozoner. Dessutom måste vi inkludera närhet till grundläggande vård i planeringen," säger Thomas Boyer.
Mediekontakt:
Lisa Flückiger, taleskvinna för tyskspråkiga Schweiz
Tel. 058 758 90 04 – Mobil 079 534 77 26, lflueckiger@groupemutuel.ch